只簽放棄急救，可能還是不夠的…
我一進辦公室就聽見，已半退休、現年50歲的瑋哥，他一臉得意笑著說：「我已經去簽好放棄急救同意書了，如果將來萬一有個怎麼了！走的就痛快，生死權掌握在自己手裡，不用給家人決定，自己作主就好，不要拖著身體病痛，要死不活的，白折磨活受罪，太辛苦了◦⏌
這幾年，瑋哥常陪著家人去醫院，在醫院看多也怕了◦為了未來可以舒服走完人生，達到善終 ，瑋哥一知道有可以事先簽放棄急救的同意書，已經去完成手續◦
我看著瑋哥一臉穩妥，像是已經完成大事般，趕緊我就問：「你確定？會不會到時候殺出哪個程咬金，讓你想走卻走不了？⏌
瑋哥十分篤定放心說：「不會！ 健保都註記好了，萬無一失◦」
我非常狐疑問：「那你有經過參與諮商的流程嗎？」
瑋哥十足把握肯定道：「沒有◦只需要拿文件簽一簽交給醫院志工即可，非常的簡單◦」
我心裡滴咕想著：「到時候就怕想輕鬆上路卻走不了◦」
我猜瑋哥恐怕沒料到跟他所想像的還是有些落差，可能也是一知半解，就怕到生死關頭，才發現都要走了，人還是無法走得乾脆，要走，走不了◦
原因在於現今法律的立場，最後關頭的醫療現實中，醫師還是會再跟家屬溝通一下，徵詢家屬的想法，再三確認最後的決定◦
編輯推薦》不想家人為難，「預立醫療」怎麼做？申請流程、見證條件 懶人包整理：https://reurl.cc/Gnpa3y
放棄急救DNR針對末期病人
此外，我還有個發現，瑋哥簽署的是「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，這個意願書俗稱DNR或意願書◦DNR拒絕心肺復甦術，又翻譯成不施行心肺復甦術，大家會理解成是放棄急救，這是自2000年通過的「安寧緩和醫療條例」。
DNR讓末期的病患臨終時，可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療的權利◦而DNR只適用於末期病人，若未達醫生判定標準，醫生仍然會看狀況及尊重家屬想法．來進行急救◦故實際狀況細節，仍以當下病人情況而定◦
末期病人是指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
病人自主 權利法：保障自主善終
2019年1月6日正式施行的「病人自主權利法」，是為了尊重病人醫療自主．保障其善終權益，促進醫病關係和諧而生的法案◦
「病人自主權利法」與「安寧緩和醫療條例」有所不同，在病主法 裡適用的臨床執行條件更廣，需要符合以下五款特定條件◦
1.末期病人
2.不可逆轉的昏迷
3.永久植物人狀態
4.極重度失智
5.政府公告之重症（病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之疾病）
民眾須透過參與專業「預立醫療照護諮商⏌ACP，於諮商後並簽署「預立醫療決定 書⏌AD，且在健保卡上完成註記就生效了！但只有在醫師診斷確定病人有符合以上這五種特定情況，才會啟動「預立醫療決定⏌◦
否則，在診斷未確定前，醫師也都會進行急救的措施，照病人情況，醫師做不同狀態的處理，當然也會參考家屬的想法和決定◦
重點提醒：2份文件都要簽！
很多人以為簽署「放棄急救同意書（DNR）」就萬事OK了，其實DNR只適用於「末期病人」。而且是否能執行，還是會受到醫師評估、家屬意見影響。
《病人自主權利法》就提供更全面的規範，讓簽署人在昏迷、植物人、重度失智等情況下，也能依照自己的意願，直接拒絕無效醫療。
假如當初只有簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書DNR」，建議再補上簽署「預立醫療決定書⏌，讓自己的醫療選擇更全面。
取得家人理解共識最重要！
最後，要做一個特別小提醒，跟家人先進行溝通對話、取得共識最重要◦
因法令的保障範圍不同，也有受到一些條件的限制◦即使簽好文件了，在生死的緊要關頭時，醫院方還是會再詢問家人的意見、溝通討論◦可能因為家人們情感上捨不得、放不下問題或是其他因素拒絕啟動，壞了自己善終大事◦因此，跟家人們事先溝通很重要，面對善終的完善醫療規劃更是要好好深思熟慮，詳細的溝通和尋求家人們的支持是必備的功課！
相對的反過來，我們若是愛，在家人飽受病痛折磨時，是否能好好放手讓病人有尊嚴走完最後一哩路？尊重彼此生命的自主，你我都需要放過彼此，讓愛不再有負擔！
善終不只是法律，更是家人之間的理解與共識。
本文轉載自《理財好聲音》，原文為：放棄急救還不夠？預立醫療決定+家人溝通，才是真正的善終自主！
【橘世代課程平台】
陪伴您成為有趣而溫暖的大人，過好生命第二階段，量身打造一系列專業課程！
立即了解》請點我
加入橘世代LINE好友，立即掌握橘世代大小事！再即享折扣金50元！
領取折扣》請點我
udn討論區